Num país como o nosso, pobre, desigual e injusto, o SNS é um instrumento muito eficaz para aplanar essas desigualdades. É eficaz, seguro e de resultados imediatos. O que não quer dizer que o Estado tenha que ser o único prestador de cuidados de saúde.
A complementaridade introduzida pela iniciativa privada reduz a pressão da procura sobre os hospitais públicos, com a consequente melhoria dos cuidados prestados, acelera a inovação nos processos, equipamentos e instalações e responde à procura mais selectiva das camadas mais ricas da sociedade.
Contrariamente ao que nos querem fazer crer, é uma coisa boa! O Estado deve estabelecer com os privados acordos de prestação e fornecimento de serviços, mas não deve financiar os privados que deverão socorrer-se de receitas próprias e de regimes de Seguros individuais de saúde.
A bem da verdade, quando o Estado aceita que os custos de Seguros de Saúde sejam considerados como custos na determinação do IRC ou do IRS, está já a suportar e a financiar a actividade privada.
Tem ainda uma função de “preenchimento” das áreas geográficas que o SNS vem abandonando, por razões de economia e racionalidade de meios, que sendo defensável, deixa no entanto, atrás de si um vazio social em populações envelhecidas e cada vez mais sós.
O SNS é tambem um meio eficaz de fixar as populações em regiões cada vez mais desérticas!
A medicina evoluiu muito nos últimos trinta anos! Evoluiu mais que nos anteriores dois séculos. É por isso natural que muitos dos conceitos estejam ultrapassados.
Há hoje um evidente desajuste entre as capacidades tecnológicas e saberes e a organização e gestão dessas capacidades. O que está, pois em causa, é ajustar as políticas, a organização e a gestão “ao estado da arte”.
Levar os cuidados de saúde ao doente, e não o doente ao hospital, é hoje uma das premissas em que deve assentar a organização nacional da Saúde. Este conceito leva-nos á:
DESCENTRALIZAÇÃO – Descentralizar não é criar mais uma “casta de políticos” profissionais! Não é criar mais uma classe de funcionários públicos! Não é criar um nível intermédio de decisão! Descentralizar é autorgar uma real capacidade decisória ao nível da organização,da gestão, do planeamento financeiro, da avaliação e correspondente pacote salarial dos Recursos humanos.
É autogar a responsabilidade e respectivos meios de racionalizar o parque de instalações e equipamentos, recursos humanos, gestão de doentes, compras, gestão de stocks, ao nível de uma dada área geográfica, ao nível da
UNIDADE LOCAL HOSPITALAR – Esta unidade é composta pelos meios humanos, técnicos , instalações e equipamentos de uma dada área geográfica ( fujo propositadamente á palavra “região”). Pode ser transversal a mais que uma região administrativa, aproveitando-se a complementaridade resultante da proximidade!
A sua DIRECÇÃO deve ser constituída por elementos nomeados das direcções das unidades hospitalares abrangidas. Terá um hospital de referência dotado de meios humanos e técnicos diferenciados.
Uma segunda linha de hospitais e/ou centros de saúde menos diferenciados que o hospital de referência ( com as chamadas valências médicas e cirúrgicas populares)
Um grupo de centros de saúde de proximidade, chefiados em permanência pelo médico de família. Os meios da Urgência Médica do INEM e/ou Bombeiros.
Só chegarão ao Hospital de referência os doentes vítimas de acidentes ou doenças agudas. Nos restantes casos o doente deverá ser observado nos centros de saúde e hospitais de segunda linha, que poderão tomar a decisão de os enviar para o nível mais diferenciado. Os hospitais deverão estabelecer com os centros de saúde protocolos de deslocação de médicos especialistas em dias pré-determinados, por forma que as consultas de rotina sejam feitas ao nível do centro de saúde, deixando para os hospitais os actos médicos mais diferenciados.
Com os actuais meios de comunicação é possível exercer actos médicos tutelados á distância,nos centros de saúde e nos meios de socorro do INEM e dos Bombeiros.
Estatísticas demonstram que se o sinistrado ou o doente acometido de doença súbita for socorrido nos primeiros 15 minutos após o ínicio da doença, 80% salvam-se!
Cuidados de saúde de proximidade! Cuidados de saúde no local certo! Não no mais perto! Aliviar a pressão da procura onde os serviços mais diferenciados são prestados!

O(s) CENTRO(s) Hospitalare(s) de uma dada área geográfica serão coordenados por uma Administração Regional de Saúde. Foram recentemente extintos 74 sub-administrações regionais de saúde com a simultânea criação dos Centros Hospitalares.
Troca-se a proximidade e coordenação administrativa pela proximidade técnica e coordenação dos meios de prestação de cuidados!